五個月不到的豆豆跟媽媽一起回外婆家過年。
豆豆睡覺時,穿了秋衣、毛衣、棉襖還戴了厚厚的棉帽子,外婆擔(dān)心豆豆會冷,用一床厚棉被一半墊一半蓋包裹著他,再把取暖器移到床邊,并把被子的一角搭在取暖器邊上。
四五個小時過去了,媽媽隱約想起豆豆該到時間吃奶了,怎么還不醒,來到房間一看,豆豆 面色青紫 , 呼吸微弱 , 滿頭大汗 ,身上的衣物全部被汗水浸濕。
(資料圖片)
全家人手忙腳亂地解開濕透了的衣物,把豆豆送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。
醫(yī)生說每年都有寶寶因為 捂熱導(dǎo)致死亡 的情況,還好豆豆發(fā)現(xiàn)早、送醫(yī)及時。
捂熱綜合征也稱“ 蒙被缺氧綜合征 ”,是一種人為導(dǎo)致的在冬季較為常見的危急重癥,主要表現(xiàn)為 過度保暖導(dǎo)致嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷,甚至呼吸、循環(huán)衰竭等多臟器功能衰竭 。
一歲內(nèi)的嬰兒多見,特別是新生兒,發(fā)病急,病情重,病死率高達(dá)18-33%,后遺癥繼發(fā)性癲癇常見,也可有腦癱、失明、失語及智力發(fā)育落后等,嚴(yán)重影響寶寶的生活質(zhì)量。
錯誤一:嬰兒手心腳心摸著涼代表衣服沒穿夠。
孩子的手和腳處于血液循環(huán)的末端,血液循環(huán)相對較差,血供偏少,容易手腳偏涼,手腳涼不代表孩子冷,通常需要測量體溫來判斷,也可以通過摸頸部、后背判斷是否需要增加衣物。
正確指導(dǎo): 1歲以內(nèi)的嬰兒比大人多穿一件衣服,1歲以上的幼兒和大人的衣著可一致。
嬰兒的正常體溫范圍在36.5-37.5℃。
家庭測溫推薦測腋溫,測量時間建議10分鐘,測量體溫應(yīng)避開喂奶、哭吵或活動,如有以上情況,可以隔30分鐘再測量。
錯誤二:嬰兒冬天頭部怕風(fēng),24小時需戴著帽子。小孩子好動,被子要蓋嚴(yán)實(shí)。
冬季室內(nèi)溫度若適宜,不需要在室內(nèi)戴帽子。
嬰兒活潑好動,衣物應(yīng)寬松利于活動及排濕散熱,被子也不能過厚過緊,遮擋口鼻。
正確指導(dǎo): 室內(nèi)不戴帽子,睡覺可穿著厚薄合適的嬰幼兒睡袋,既能有效防寒保暖又防止蹬被子著涼。
錯誤三:嬰兒要和大人同一張床。
大人熟睡后抬手翻身極易壓到嬰兒,易導(dǎo)致窒息或捂熱,嬰兒大人同睡非常危險。
正確指導(dǎo): 嬰兒大人分床,嬰兒應(yīng)睡在有欄桿的嬰兒床內(nèi),頭部附近不放置衣物、毛巾、被子、毯子防止窒息,床內(nèi)也不要放置任何毛絨玩具或床圍。
錯誤四:發(fā)現(xiàn)體溫低,用取暖器、電熱毯或熱水袋給嬰兒復(fù)溫。
各種取暖器緊貼嬰兒均可導(dǎo)致過熱或燙傷,不建議貼身使用。
正確指導(dǎo): 如發(fā)現(xiàn)小嬰兒體溫過低可脫去衣物,父母解開胸前衣物,將嬰兒趴在父母溫暖的胸腹部,露出頭部,使其皮膚緊貼父母胸腹部的皮膚。
通過皮膚接觸從而復(fù)溫,復(fù)溫后再給嬰兒穿著合適的衣物,并定時監(jiān)測體溫,如仍不能維持正常體溫建議立即就診。
錯誤五:冬天溫度低,多穿衣蓋厚被
一味的增加衣物不可取,衣物過多過厚限制嬰兒活動,不利于發(fā)育,尤其是包上被子再捆起來,一旦嬰兒過熱無法掙脫過熱環(huán)境,極度危險。
正確指導(dǎo): 有條件者可打開空調(diào)控制室溫在舒適的范圍(24-26攝氏度),并定期通風(fēng)換氣;
室內(nèi)如生火取暖應(yīng)一直開窗避免一氧化碳中毒、缺氧及空氣污濁,定期監(jiān)測孩子體溫,如無體溫計可觸摸嬰兒腋下和后背的來評估。
觸摸溫暖無出汗表示體溫正常,腋下和后背出汗在排除喂奶、哭吵、活動等原因后考慮穿著過多,可適當(dāng)減少一件衣服10-20分鐘后再次評估。
錯誤六:嬰兒生病發(fā)熱要蒙被子發(fā)汗,汗出來病就好了。
嬰兒發(fā)熱采用蒙被捂汗,不但對疾病沒有幫助,還易堵住口鼻導(dǎo)致缺氧窒息,過熱易誘發(fā)高熱驚厥。
高熱時肢體循環(huán)會變差,易發(fā)生手腳冰涼。
正確指導(dǎo): 發(fā)熱時不能戴帽子,需要及時解開胸腹部衣物,讓頭部和軀干充分散熱,手腳如冰涼可戴手套穿襪子局部適度保暖,并密切接觸體溫變化情況,如高熱不退應(yīng)及時就診。
發(fā)生捂熱怎么處理?
1.及時脫離熱源、解開衣物散熱、開窗通風(fēng)、使呼吸新鮮空氣,并大聲呼救,如獨(dú)處可撥打120,如身邊有其它家人應(yīng)呼叫尋求家人幫助。
2.如嬰兒無脈搏及呼吸應(yīng)立即開始急救(在120接線員指導(dǎo)下),直到120到達(dá)評估后轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)院進(jìn)一步救治。
3.若僅為面色欠佳,自主呼吸好,脈搏有力,刺激后有反應(yīng),應(yīng)在散熱、通風(fēng)后密切監(jiān)測體溫和精神反應(yīng),并適當(dāng)補(bǔ)充水分,密切觀察嬰兒呼吸、脈搏、體溫、排尿和精神反應(yīng)等情況,有條件應(yīng)及時去醫(yī)院就診或留觀。
捂熱綜合征是一種人為導(dǎo)致的在冬季較為常見的危急重癥。寶寶穿衣,適度最重要。
“過猶不及”是有充分科學(xué)依據(jù)的!
(編輯rose。圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)
湖南醫(yī)聊特約作者:湖南省婦幼保健院 新生兒二科 汪倩
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標(biāo)簽: 血液循環(huán) 危急重癥
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