護(hù)目鏡、口罩、帽子、滴眼液、洗鼻器……應(yīng)對花粉癥的常規(guī)裝備相信過敏人士都已經(jīng)配齊全了。過敏性鼻炎醫(yī)學(xué)上稱為“變應(yīng)性鼻炎”，可以引起鼻部、眼部等癥狀。春秋季發(fā)病的季節(jié)性過敏性鼻炎，是由于患者對花粉過敏，又稱為“花粉癥”。

為什么身邊花粉過敏的人越來越多？原來不過敏的人突然過敏了，是免疫力下降導(dǎo)致的嗎？過敏和遺傳有關(guān)系嗎？除了吃藥，有沒有更接近“根治”的好辦法？今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王旻就來給大家說說過敏那些事兒。

花粉癥是過敏性鼻炎的一種

(相關(guān)資料圖)

按照傳統(tǒng)的分類方法，過敏性鼻炎由于發(fā)作的時間不同，可以分為兩種。

第一種是季節(jié)性鼻炎 其主要由花粉引起，故又稱花粉癥?；ǚ郯Y的一大特點是發(fā)病有季節(jié)性，每到春秋季花粉播散時便開始發(fā)病。當(dāng)開花季節(jié)過去，癥狀也自然不治而愈。

花粉癥的另一特點是發(fā)病有地區(qū)性，因為各地區(qū)植被不同，故過敏亦有差異。引起花粉癥的是靠風(fēng)傳播花粉“風(fēng)媒花”。春季主要是一些樹木的花粉，如：柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、法國梧桐等。由于這些樹木在北方較多，所以北方高發(fā)。

第二種是常年性過敏性鼻炎 此型鼻炎主要由于常年接觸某些變應(yīng)原引起，如室內(nèi)灰塵、羽毛皮屑、霉菌和細(xì)菌等，所以常年發(fā)病，沒有季節(jié)性，其癥狀基本與季節(jié)性鼻炎相同，但總的程度較季節(jié)性為輕。眼部水腫、發(fā)癢等癥狀不嚴(yán)重，甚至沒有。主要是噴嚏、鼻塞和流涕。常年性過敏性鼻炎，常與其他變應(yīng)性疾病同時存在，如支氣管哮喘、麻疹、變應(yīng)性炎等。

由于部分常年性鼻炎有季節(jié)性加重的特點,而有些季節(jié)性過敏性鼻炎患者可以常年接觸花粉,所以國際上目前更趨向于根據(jù)持續(xù)時間分為間歇性過敏性鼻炎和持續(xù)性過敏性鼻炎。

教你區(qū)分感冒和花粉癥

花粉過敏發(fā)生時，往往出現(xiàn)眼內(nèi)發(fā)癢，結(jié)膜充血，重者球結(jié)膜水腫，常被誤認(rèn)為急性結(jié)膜發(fā)炎；同時鼻內(nèi)也發(fā)癢，引起噴嚏綿綿，連續(xù)不斷，并伴有嚴(yán)重鼻塞和大量清水鼻涕。癥狀出現(xiàn)極快，可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)星期之久。感冒的患者也會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻堵，所以花粉癥有時會同感冒混淆。

那么，如何區(qū)分感冒和花粉癥呢？感冒一般是病毒引起的，除了鼻部癥狀外會有咽部疼痛、全身酸痛、低熱等癥狀，如果患上流感，患者則會出現(xiàn)高熱，發(fā)病后全天都有癥狀，用藥后癥狀不會馬上緩解，一般一周左右會自愈；而花粉癥患者沒有全身癥狀，多在早晨發(fā)病，不發(fā)作時沒有癥狀，病史時間超過一周，持續(xù)整個花粉飄散期，用藥后癥狀會很快緩解。

花粉過敏 無關(guān)免疫力強(qiáng)弱

經(jīng)常聽到有朋友說，花粉過敏引起過敏性鼻炎是近期免疫力降低的緣故，所以一定要加強(qiáng)鍛煉身體來預(yù)防過敏性鼻炎，但殊不知患過敏性疾病的患者并非是由于免疫力下降而引起。

簡單來說，“花粉癥”并不是因為免疫力高或低導(dǎo)致的，它是一種過敏反應(yīng)，與個體特異性體質(zhì)有關(guān)。換句話說，無論免疫力是弱是強(qiáng)，都可能發(fā)生免疫異常，導(dǎo)致身體誤判了正常和無害的物質(zhì)，造成免疫錯誤，出現(xiàn)過敏反應(yīng)。此時，盡快明確過敏原，不接觸過敏物質(zhì)是關(guān)鍵。

過敏，是免疫系統(tǒng)將外來抗原解讀成有害物質(zhì)而產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)。一些醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，過敏與癌癥存在某些聯(lián)系。有研究表明，有過敏性疾病的患者，得某些癌癥的比例會比普通人低，但具體的抗癌機(jī)制，目前尚不清楚。

現(xiàn)在健康不代表“永遠(yuǎn)不過敏”

可能你會發(fā)現(xiàn)，身邊過敏的人越來越多了，原來不過敏的人在花粉季也開始“一把鼻涕，一把眼淚”。為什么近年來過敏性鼻炎的發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)明顯的增加？除了遺傳因素外，環(huán)境因素的影響不可忽視。比如，空氣質(zhì)量變化、現(xiàn)代人精神壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變等等，都對誘發(fā)過敏有影響。

那么，當(dāng)前并沒有過敏，就可以高枕無憂了嗎？當(dāng)然不是！所謂的正常人，有可能只是現(xiàn)在尚未發(fā)病的過敏性鼻炎患者，特別是有過敏性疾病家族史的人群，要儲備相關(guān)知識，避免清潔過度的生活方式，有早期癥狀盡早就醫(yī)，早期治療。

作為一種呼吸道最常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，過敏性鼻炎的病因是由環(huán)境因素和遺傳因素共同決定的，研究表明有過敏性鼻炎家族史的人發(fā)展為過敏性鼻炎的相對危險性是無家族史的人的2到6倍,這表明遺傳因素在過敏性鼻炎的發(fā)病過程中有著非常重要的作用。

父母雙方如果有一方是過敏疾病患者的話，孩子患過敏疾病的可能性就大一點，不過，這也不代表一定會發(fā)病，或者生下來就會發(fā)病，到一定時間、一定年齡患者才會出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀。

警惕溫度變化誘發(fā)的過敏

過敏人士可能會有這個感覺，氣溫驟變往往能勾起過敏癥狀。氣溫的變換真的會誘發(fā)過敏性鼻炎嗎？過敏原一定是一種物質(zhì)，而冷空氣只是一種溫度變化，并非一種致敏原，溫度變化確實可以誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作。

此外，要想避免過敏，過敏性鼻炎的患者只有接觸了過敏原才會引起發(fā)病，所以如果過敏原明確，避免過敏原的吸入是預(yù)防的關(guān)鍵。

花粉癥的患者在花粉飄散期盡量避開花粉環(huán)境、減少戶外活動，避免去園林或野外，如果必須在室外活動，可佩戴口罩、面罩、眼鏡，使用花粉阻隔劑，出門遠(yuǎn)離植被，室外到室內(nèi)要更換外衣，清洗鼻腔、面頰，臥室內(nèi)使用新風(fēng)等空氣過濾設(shè)備，緊閉門窗等。當(dāng)然如果有條件去南方花粉濃度低的地區(qū)，也是一種選擇。

對付“花粉癥” 這樣用藥

花粉癥患者可以在發(fā)病時選擇以下藥物治療，也可以在季節(jié)來臨之前提前一到兩周預(yù)防用藥，有效減輕患者的癥狀。治療的常用藥物包括抗組胺藥、鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑等常用藥。

抗組胺藥 屬于治療過敏性鼻炎的常用藥物。患者在發(fā)作期宜口服抗組胺H1受體藥物，第一代抗組胺藥如撲爾敏，起效快，服藥后0.5至1小時能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用?，F(xiàn)在臨床上已大量使用第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，它們不僅療效好，而且基本無嗜睡、困倦等副作用。

鼻噴激素 具有非特異性抗炎作用，屬于治療過敏性鼻炎的一線藥物，對于中重度過敏性鼻炎患者可選用。常用的鼻噴激素，如丙酸氟替卡松、布地奈德等，對噴嚏、鼻流涕、鼻塞等癥狀都有明顯療效。

白三烯受體拮抗劑 對于有些伴有嚴(yán)重鼻堵、咳嗽以及伴有哮喘的患者，可以使用孟魯斯特納治療。

過敏原明確 不妨試試免疫治療

有人會問，手術(shù)能夠治療過敏性鼻炎嗎？過敏性鼻炎一般情況下不推薦手術(shù)治療，因為過敏是患者體質(zhì)的問題，而不是鼻腔結(jié)構(gòu)的問題，手術(shù)不能改變患者的過敏狀態(tài)，不能徹底治愈過敏性鼻炎。但有些特殊情況的患者，如過敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎的患者，藥物治療無效的患者，可考慮行鼻中隔偏曲矯正、鼻息肉摘除手術(shù)治療。

雖然目前還沒有根治過敏性鼻炎的方法，讓患者一輩子不犯病，但免疫治療在治療停止后長期有效，可以說是一種相對“除根”的方法。臨床上，對于有明確過敏原的花粉癥患者，可以通過標(biāo)準(zhǔn)化的疫苗進(jìn)行脫敏治療，即免疫治療，是花粉癥患者唯一的對因治療。

簡而言之，就是花粉癥的藥物治療，只能緩解癥狀，而通過免疫治療，不僅可以讓患者緩解臨床癥狀，還可以防治遇到新的過敏原時出現(xiàn)新的過敏。

另外，它還有一個非常大的優(yōu)勢，就是可以大大降低患者出現(xiàn)哮喘的幾率，因為花粉癥患者有可能會發(fā)展成為過敏性哮喘，所以對于這類病人進(jìn)行免疫治療，可以早期防止患者從花粉癥發(fā)展成為哮喘。所以，免疫治療對患者來說，也是非常重要的一個臨床治療手段。  文/王旻（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

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