昨天上午，廈門(mén)市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)蔣更生接聽(tīng)12345政務(wù)熱線，向我市媒體及市民解讀“惠廈保”（2023版）商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策并提醒市民，本年度參保截止時(shí)間為6月30日。

今年至今，參保人數(shù)接近80萬(wàn)，相比去年同期上升超40%，其中續(xù)保人數(shù)超七成。

據(jù)介紹，“惠廈?！笔窃谑嗅t(yī)保局、廈門(mén)銀保監(jiān)局等共同推動(dòng)、指導(dǎo)下，會(huì)同承辦保險(xiǎn)公司共同為廈門(mén)基本醫(yī)保參保人量身定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與廈門(mén)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接和互補(bǔ)。

(相關(guān)資料圖)

今年，“惠廈?！北Ｕ县?zé)任在去年的基礎(chǔ)上全面升級(jí)，但保費(fèi)不變，仍為一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生兒保費(fèi)為一年99元/人），最高保障額度由350萬(wàn)元提升至450萬(wàn)元，同時(shí)全面降低了理賠門(mén)檻，新增了質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障，并首次覆蓋120萬(wàn)元一針的CAR-T治療藥品，將惠民初衷持續(xù)落到實(shí)處。

自去年首次推出至今，“惠廈?！币褳閺B門(mén)市超104萬(wàn)參保人提供了補(bǔ)充醫(yī)療保障和便民化健康服務(wù)。經(jīng)過(guò)近一年的運(yùn)行，“惠廈?！币烟幚砝碣r案超2萬(wàn)件，已支付賠款5600萬(wàn)元，單筆最高賠付28.35萬(wàn)元，單人最高累計(jì)賠付44.81萬(wàn)元。賠付對(duì)象超53%有嚴(yán)重既往病史，賠付金額中醫(yī)保范圍外自費(fèi)占比超74.04%。其中，4名罕見(jiàn)病患者每人每年最高可獲得50萬(wàn)元賠付，加上政府部門(mén)、愛(ài)心企業(yè)等的共同幫助，戈謝病患兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)由原來(lái)的每年近百萬(wàn)元降至3.5萬(wàn)元左右。

“惠廈?！比绾紊?jí)

●降低惡性腫瘤患者治療負(fù)擔(dān)

在保留醫(yī)保范圍內(nèi)門(mén)診自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、特定藥品費(fèi)用四大保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，“惠廈?！保?023版）將質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，讓惡性腫瘤患者在接受先進(jìn)治療技術(shù)的同時(shí)降低治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，全面降低理賠門(mén)檻，其中，特藥責(zé)任的免賠額調(diào)整為零元。

●特藥數(shù)量擴(kuò)增至37種

在特藥保障方面，“惠廈保”（2023版）特藥數(shù)量由30種擴(kuò)增至37種，涵蓋肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等患者所需服用的特藥，并首次納入奕凱達(dá)（阿基侖賽注射液）、倍諾達(dá)（瑞基奧侖賽注射液）兩種CAR-T治療藥品。進(jìn)一步提升高價(jià)藥、創(chuàng)新藥可及性，切實(shí)緩解患者“用藥貴、用藥難”問(wèn)題。

●特定既往癥人群可參保

患有尿毒癥、肝硬化、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等特定既往癥的人群，也可參?！盎輳B?！保?023版），參保后可按既往癥人群免賠額、賠付比例進(jìn)行賠付。連續(xù)參保（中途未退保）的被保險(xiǎn)人，以首次參保時(shí)是否患有特定既往癥來(lái)判定是否屬于“既往癥人群”，若首次參保為非既往癥人群，則連續(xù)參保后均按照非既往癥人群享受保障。

【鏈接】

●參保須知

參保對(duì)象:不限年齡、不限戶(hù)籍、不限職業(yè)、不限健康狀況，只要參加了廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且是正常在保狀態(tài)的均可投保，包括職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。符合參保條件的參保人可為參加了廈門(mén)醫(yī)保的父母、配偶、子女等購(gòu)買(mǎi)，支持使用廈門(mén)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額繳費(fèi)。

參保時(shí)間:2023年4月25日-2023年6月30日

保障期限:2023年7月1日-2024年6月30日

咨詢(xún)電話:400-007-1883

●參保方式

線上參保方式:

1.關(guān)注“廈門(mén)醫(yī)療保障”“惠廈保”“i廈門(mén)”“美麗廈門(mén)智慧健康”等微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“2023惠廈保”相關(guān)模塊。

2.在支付寶搜索“惠廈?！边M(jìn)行投保。

3.掃描“惠廈?！毙麄鲉雾?yè)、海報(bào)、折頁(yè)和其他宣傳媒介二維碼進(jìn)行辦理。

4.單位或集體渠道:關(guān)注“惠廈?！蔽⑿殴娞?hào)-服務(wù)中心-企業(yè)預(yù)約，預(yù)約成功后7個(gè)工作日內(nèi)會(huì)有工作人員與您聯(lián)系。

線下受理咨詢(xún)點(diǎn):

廈門(mén)市思明區(qū)湖濱東路95號(hào)華潤(rùn)中心華潤(rùn)大廈B座第6層610單元惠廈保服務(wù)中心。

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