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湖北日報(bào)訊（記者余瑾毅、通訊員王敏、張全錄）來自貴州的羅師傅，有10多年的慢性胸膜炎病史，最近他再次久咳不愈，多次治療，效果欠佳。近日，轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，老病灶已經(jīng)“改頭換面”，原來是長期的炎癥刺激讓它發(fā)生了癌變。

上周，羅師傅就診于武漢市肺科醫(yī)院。胸外科副主任劉小玉接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，羅師傅咳嗽嚴(yán)重，且不時(shí)有血咳出。CT檢查發(fā)現(xiàn)，10多年前就存在的結(jié)核性胸膜炎雖經(jīng)手術(shù)處理，但并不徹底，還出現(xiàn)包裹性膿胸。在這一病灶基礎(chǔ)上，雙肺對稱性地出現(xiàn)兩個(gè)膨大性的病灶，每個(gè)病灶都大如柚子，不僅壓迫肺，還限制膈肌運(yùn)動(dòng)，對肺功能影響較大，這讓羅師傅憋悶不已。同時(shí)，因?yàn)榇饲岸啻问中g(shù)治療，引流管放置處也有多處出血狀況。

羅師傅說，這次發(fā)病，他在貴州、上海等地通過栓塞等手段進(jìn)行了治療，但收效不大，仍然不時(shí)咳血。

劉小玉全面了解了羅師傅的狀況后認(rèn)為，之所以收效不大有著更深層次原因。從病灶特征上看，這很可能已經(jīng)不是單純的結(jié)核性胸膜炎了。慢性炎癥長期刺激可能已經(jīng)改變了疾病的性質(zhì)，需要立即手術(shù)，并在術(shù)中進(jìn)行病理診斷。

手術(shù)通過胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行。術(shù)中，劉小玉與助手申磊一起為患者清除了因結(jié)核性胸膜炎造成的壞死物，并與輸血科合作，克服手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)大等難題，將膨大性的腫瘤順利摘除。

術(shù)中及術(shù)后，得益于病理科的全樣本取材，專家才最終祛除迷霧，鎖定此處腫瘤為胸膜血管內(nèi)皮瘤，一種罕見的胸腔惡性腫瘤。

術(shù)后，羅師傅咳嗽、咳血的情況消失。之后，康復(fù)科接力進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。目前患者恢復(fù)良好，即將出院。

參與手術(shù)的醫(yī)生申磊介紹，結(jié)核性胸膜炎這類慢性炎癥，部分患者平時(shí)并沒有太多的癥狀表現(xiàn)，但長期的炎癥存在會(huì)對病灶產(chǎn)生持續(xù)的刺激，這恰是促進(jìn)老病灶癌變的重要?jiǎng)恿Ατ谛厍宦匝装Y，一定要重視，及時(shí)治療。如果久拖不愈，隨著年齡的增長，許多問題處理難度會(huì)成倍增長，癌變風(fēng)險(xiǎn)也與日俱增。有研究顯示，結(jié)核病灶如果治療不及時(shí)，根據(jù)嚴(yán)重程度，大概有10%-30%的癌變概率。

標(biāo)簽： 手術(shù) 治療 病灶 羅師傅 炎癥