前段時(shí)間，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的楊拴盈主任在接受采訪時(shí)告訴過我們，許多老人都存在進(jìn)食時(shí)誤吸的情況，一些看不見的「隱性誤吸」恰好是這些老人缺氧、呼吸困難的最大幫兇。

但他同時(shí)還提到一點(diǎn)，假如剛好老人口腔里的細(xì)菌隨著食物一起嗆進(jìn)肺，可能會(huì)造成致命危害。可能您不信，有這么可怕嗎？我們先聽聽楊主任講述慢阻肺病人李大爺?shù)墓适拢?/p>

吃飯時(shí)突然劇烈咳嗽，可能是吸入性肺炎的先兆

(資料圖)

「李大爺是西安郊縣農(nóng)民，罹患慢阻肺病多年，咳嗽對(duì)他來說是常事。一天吃飯時(shí)突然劇烈咳嗽，他沒在意，后來開始發(fā)低燒、咳膿痰，因?yàn)榘Y狀不典型，沒有就醫(yī)，自行買了消炎藥吃，直到開始發(fā)高燒才到附近縣醫(yī)院，進(jìn)行了一系列檢查，確診肺膿腫。治了幾天情況沒好轉(zhuǎn)，又被一口痰堵住氣道造成窒息，發(fā)生感染性休克，很快就去世了?！?/p>

楊主任說，這樣的悲劇在老年群體尤其農(nóng)村老人中并不少見，李大爺因?yàn)檎`吸造成的肺部感染進(jìn)而發(fā)展為肺膿腫。要追蹤感染源頭，藏匿在口腔里的細(xì)菌是真正的罪魁禍?zhǔn)住！箺钪魅沃v道。

這些菌住在口腔是正常菌群，進(jìn)入肺秒變「殺人兇手」

只是嗆一口水、嗆一點(diǎn)食物，是水和食物造成這么嚴(yán)重的肺部感染嗎？當(dāng)然不是，能讓肺部感染如此嚴(yán)重的是口腔內(nèi)的細(xì)菌。

楊主任告訴我們，牙齒上的牙菌斑能給口腔內(nèi)的正常細(xì)菌提供很好的厭氧環(huán)境，因而滋生的厭氧菌（一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的細(xì)菌）數(shù)量龐大，遠(yuǎn)超食物、水中的細(xì)菌量。當(dāng)老人因誤吸發(fā)生嗆咳時(shí)，這些厭氧菌也跟隨食物殘?jiān)退忠黄疬M(jìn)入肺，而一旦當(dāng)口腔細(xì)菌進(jìn)入肺，就可能導(dǎo)致致死性的肺部感染，這也是老人吸入性肺炎最重要的一個(gè)發(fā)病機(jī)制。這些菌住在口腔是正常菌群，但進(jìn)入肺卻可以秒變「殺人兇手」。

徹底清洗牙齒后2小時(shí)就有細(xì)菌牢固粘附快速繁殖

講到這有人要問，牙菌斑不就是牙結(jié)石嗎？每年洗牙是不是就可以避免？

楊主任告訴我們，牙菌斑是非常容易產(chǎn)生的，它相當(dāng)于牙結(jié)石的前一個(gè)階段，也就是還未發(fā)生鈣化前的牙齒殘?jiān)熬盒纬傻亩逊e物稱。牙結(jié)石則是發(fā)生了鈣化。

牙菌斑也并非長期不刷牙才開始滋生的，通常我們剛剛才徹底清洗牙齒表面后，數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)形成一層無結(jié)構(gòu)、無細(xì)胞的薄膜并迅速增厚。薄膜形成1-2小時(shí)后就會(huì)有細(xì)菌牢固地粘附在上面。

細(xì)菌在牙齒表面附著之后，若不及時(shí)清除，就會(huì)以極快的速度繁殖，形成小的菌群并相互融合，從而形成牙菌斑。

而在這個(gè)過程中，早期的細(xì)菌，以鏈球菌、奈瑟菌和放線菌為主，然后是厭氧菌，包括韋永菌和梭狀桿菌增加，接著是類桿菌、梭狀桿菌和密螺旋體增加，最終形成牙菌斑。

不讓牙菌斑形成是關(guān)鍵

楊主任也提醒大家，尤其老年人，預(yù)防牙菌斑形成才是關(guān)鍵。所以養(yǎng)成早晚刷牙、飯前飯后都漱口、定期洗牙的好習(xí)慣，可避免口腔細(xì)菌滋生。在吃喝時(shí)還可以注意以下幾點(diǎn)：

1、吃纖維性食物可以對(duì)牙齒的平滑面有一定清潔作用，減少牙菌斑形成，但對(duì)牙齦附近及牙齒鄰面的菌斑量影響有限，清潔牙齒時(shí)可以注意這些位置；

2、富含糖的飲食可為細(xì)菌提供多糖環(huán)境，促進(jìn)齦上菌斑的形成。平時(shí)吃較辣、油膩的飲食會(huì)使牙菌斑更快形成。吸煙、飲酒對(duì)口腔環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生不利影響，加劇牙菌斑形成；

3、采用正確刷牙方法，使用含氟牙膏早晚刷牙，使用牙線清潔鄰面菌斑，定期口腔檢查；

4、用含有抑菌殺菌作用的漱口水或牙膏進(jìn)行治療，如西吡氯銨、復(fù)方氯已定、替硝唑漱口水等等，可有效清除細(xì)菌，抑制牙菌斑；

5、避免單側(cè)咀嚼、用口呼吸、咬筆桿、咬筷子等動(dòng)作。

本周三（6月7日）晚7：00，我們邀請(qǐng)了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科宋元林主任做客《幸福呼吸》--讓生命成其美麗科普直播間，一起來聊聊“你的呼吸道防御功能夠強(qiáng)嗎？”。本期我們依然會(huì)從《看呼吸》公眾號(hào)、視頻號(hào)直播間參與投票的觀眾朋友中抽取四位幸運(yùn)的觀眾，敬請(qǐng)期待！

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