眩暈應(yīng)該看哪個科？

眩暈的發(fā)病率非常高，很多人都體會過那種天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕、惡心嘔吐的感覺，大多數(shù)人發(fā)病后就暈蒙了，不知道怎么辦好。到醫(yī)院去看吧，又不知道看什么科。眩暈疾病中，外周性眩暈多于中樞性眩暈。由于眩暈癥的復(fù)雜性，為了盡快得到滿意的診斷，應(yīng)該首先到醫(yī)院的眩暈門診或者眩暈診療中心就診，目前全國各地的醫(yī)院都在重視眩暈門診的建設(shè)，有的醫(yī)院還開設(shè)了專門的眩暈病房。

【資料圖】

因為病史對于眩暈疾病的診斷至關(guān)重要，患者應(yīng)該盡可能的向醫(yī)生準(zhǔn)確表達自己的主觀感受。首先患者應(yīng)該告知醫(yī)生眩暈或頭暈的具體不適感覺，如外界物體旋轉(zhuǎn)感或者自身旋轉(zhuǎn)感、走路不穩(wěn)或平衡障礙；其次回答關(guān)于眩暈發(fā)作的一般性情況，比如是突發(fā)的還是緩慢出現(xiàn)的，每次發(fā)作持續(xù)多長時間，是否與體位改變有關(guān)，發(fā)作時有什么誘因等；再次，要告訴醫(yī)生有無伴隨的癥狀以及過去有無重要的疾病，如耳病的情況、眼部的情況、有無高血壓、糖尿病等，耳病重點提供耳聾、耳鳴病史，耳流膿、耳痛以及耳部手術(shù)史；眼部有無復(fù)視或視物模糊。病史提供的越詳細，越有助于醫(yī)生診斷。

哪些病可以引起眩暈？

從病變的解剖部位來說，眩暈癥可以分為兩大類：周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈是指位于內(nèi)耳的前庭迷路病變引起的眩暈，而中樞性眩暈一般是指腦干、小腦、大腦病變引起的眩暈。

周圍性眩暈特點

①大多數(shù)為視物旋轉(zhuǎn)性眩暈。②眩暈發(fā)作時間短(數(shù)分鐘至數(shù)天)。③前庭協(xié)調(diào)現(xiàn)象：與眩暈程度一致的植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如惡心、嘔吐、出冷汗、心慌、拉稀等；眩暈與平衡障礙程度一致或眩暈重平衡障礙輕。④眼震短暫、細速、多為水平旋轉(zhuǎn)性。⑤常伴耳聾、耳鳴。

常見的周圍性眩暈疾病有以下幾種：

1.耳石癥：又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈。是因為內(nèi)耳迷路中的結(jié)石脫落造成短暫性眩暈，大多發(fā)生在睡覺時，翻身或起床、臥床時容易誘發(fā)，時間短暫，一般不會超過1分鐘，嚴重的會伴有惡心嘔吐。

2.梅尼埃?。菏莾?nèi)耳膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病，本病以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，單次發(fā)作往往不好確診。

3.前庭神經(jīng)炎：可以在呼吸道或胃腸道感染后，突然發(fā)作眩暈，數(shù)小時達到高峰，伴有惡心，嘔吐，可持續(xù)數(shù)天，數(shù)周，爾后逐漸恢復(fù)正常，老年人恢復(fù)慢，可長達數(shù)月，多一耳患病，偶有兩耳先后發(fā)病者，有自發(fā)性性眼震向健側(cè)，病期中無耳鳴，耳聾現(xiàn)象是其特點。4.迷路炎：迷路炎是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴隙相通。．眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調(diào)、耳聾為本病的主要癥狀。眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震。5. 突發(fā)性耳聾：是由于原因不明的短時間內(nèi)突然發(fā)作的聽力下降，是一種感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾，影響到聽神經(jīng)。但是有一部分患者同時伴有眩暈，聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)是非常接近的，是位于內(nèi)聽道當(dāng)中。聽神經(jīng)的水腫可以影響前庭神經(jīng)，導(dǎo)致眩暈。

中樞性眩暈特點

①以平衡障礙為主，眩暈較輕。②持續(xù)時間長(數(shù)十日至數(shù)月)。③前庭不協(xié)調(diào)現(xiàn)象：眩暈程度與植物神經(jīng)功能紊亂程度不一致，一般植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)較輕。④眼震持續(xù)存在、粗大、垂直、斜動、分離。⑤常伴眼黑、頭痛等腦缺血現(xiàn)象。

常見的中樞性眩暈疾病有以下幾種：

外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)變性、腫瘤、供血障礙以及受周圍組織牽拉壓迫。1.后循環(huán)缺血（PCI）：是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。常見臨床癥狀包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶等。2. 小腦、腦干出血：其特征是眩暈、頭痛持續(xù)不止，意識逐漸不清。腦干是生命中樞，人體之心跳與呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，死亡率很高。3.小腦腫瘤 :走路不穩(wěn)是主要癥狀，常在早晨起床后頭痛、頭暈，未進食即嘔吐不止，其中孩童病例不少。

4.前庭性偏頭痛（VM）：患者表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈或不穩(wěn)感，而這些患者在發(fā)病時或發(fā)病前同時具有偏頭痛病史。頭痛的部位和嚴重程度變化多樣。眩暈發(fā)生往往在偏頭痛發(fā)作期，但也可發(fā)生在偏頭痛間期或前期。一些患者發(fā)作期僅表現(xiàn)為偏頭痛癥狀。畏光、畏聲、恐嗅和視覺或其他先兆是VM最常見的伴隨癥狀。

所以，由于眩暈癥的復(fù)雜性，為了盡快得到滿意的診斷，應(yīng)該首先到醫(yī)院的眩暈門診或者眩暈診療中心就診.如果就診的醫(yī)院沒有開設(shè)專門的眩暈門診，也可以根據(jù)自己的癥狀選擇神經(jīng)內(nèi)科或者耳鼻喉科。

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