正常的概念經(jīng)常被等同于善的概念，于是受到社會(huì)普遍的認(rèn)可。

——魯思 · 本尼迪克特（1887 — 1948）

(相關(guān)資料圖)

資本主義的體制的建立和發(fā)展——而不是哲學(xué)、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步——根據(jù)自身的本質(zhì)，率先為人類的身心健康提出了前所未有的、更加明確的定義和標(biāo)準(zhǔn)。人類學(xué)家、喬治 · 華盛頓大學(xué)教授羅伊 · 理查德 · 格林克在《誰都不正常：文化、偏見與精神疾病的污名》中如是說。最為明顯的現(xiàn)象是，早期資本主義制度帶來的社會(huì)結(jié)構(gòu)的巨變使得此前能夠獲得家庭和社會(huì)環(huán)境照顧而 " 隱形 " 的精神疾病患者成為 " 顯性 " 的監(jiān)獄的罪犯或收容院的居民。這期間，各種語言中也需要發(fā)展出相應(yīng)的術(shù)語。如在法語中，" 精神錯(cuò)亂 "（folie）這個(gè)字以前還有另一層意思，指一個(gè)人缺乏遵守社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活規(guī)范的能力。十八世紀(jì)后期，歐洲監(jiān)獄改革者和醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了法律和行政體制在定義上的錯(cuò)誤。他們提出，必須明確區(qū)分監(jiān)禁刑事罪犯監(jiān)獄和精神疾病患者的收容院。

所謂 " 正常 " 或 " 不正常 " 的定義與標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)學(xué)、社會(huì)及文化語境中各有區(qū)別和發(fā)展。人們在使用這一判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，實(shí)際上已暗中啟動(dòng)了污名化。污名是一種社會(huì)機(jī)制——社會(huì)使得它的一些成員感到恥辱，并將他們邊緣化，進(jìn)而剝奪了他們參與社會(huì)生活和工作的權(quán)利，因?yàn)樗麄兊难孕信c社會(huì)所制定的理想背道而馳。這種懲罰機(jī)制不僅會(huì)傷害患有精神疾病的人們，也會(huì)傷害無論出于什么原因而被這個(gè)社會(huì)定義為特立獨(dú)行的人們。格林克指出，對于不能成為資本主義體制認(rèn)可的健康勞動(dòng)者，并為它的 " 發(fā)展 " 做出貢獻(xiàn)的人們，污名機(jī)制便會(huì)使他們成為一個(gè)社會(huì)中背離社會(huì)道德的成員，成為眾矢之的。

在社會(huì)公正與人道主義的語境下，學(xué)生問格林克，" 難道沒有人是正常的嗎 ?" 他回答說：" 沒有。誰都不正常。" 在書中，格林克從資本主義體制、戰(zhàn)爭和精神疾病的醫(yī)療化考察了精神疾病概念發(fā)明的歷史，污名機(jī)制給患者和他們的家庭帶來的痛苦和不公，戰(zhàn)爭和災(zāi)難給人帶來的心理創(chuàng)傷及精神科在診治方面的發(fā)展，描述了神經(jīng)多樣性給社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的活力和創(chuàng)造性。

戰(zhàn)爭會(huì)讓人們更關(guān)注精神疾病。格林克分析了兩次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭、越南戰(zhàn)爭及兩次海灣戰(zhàn)爭對于美軍官兵精神健康的影響。戰(zhàn)爭使得精神障礙被看作對于環(huán)境壓力的反應(yīng)，因而得到了社會(huì)更為普遍的接受，相應(yīng)的污名現(xiàn)象明顯減少。同時(shí)，因戰(zhàn)爭導(dǎo)致的后方空缺的工作崗位也會(huì)由戰(zhàn)前因精神疾病而失業(yè)的人們填補(bǔ)，而使他們成為資本主義體制中合格的勞動(dòng)者。戰(zhàn)后，這些暫時(shí)進(jìn)入了就業(yè)領(lǐng)域的精神病患者又必須讓位給離開軍隊(duì)的健康人員，同時(shí)，戰(zhàn)爭帶來的精神疾病患者也因此失去了就業(yè)的機(jī)會(huì)，并同時(shí)成為接受醫(yī)療護(hù)理和領(lǐng)取社會(huì)福利的人群，這些因素又成為污名機(jī)制的支柱。

二戰(zhàn)后，美國曾經(jīng)歷一個(gè) " 順從的時(shí)代 "（Age of Conformity），人們都熱衷于遵守社會(huì)生活中既定的傳統(tǒng)，積極地讓自己和其他人一樣地 " 正常 "，甚至不惜為此放棄自己的個(gè)性。在這種社會(huì)環(huán)境中，受到戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的士兵只有讓自己的言行符合社區(qū)的理想標(biāo)準(zhǔn)，才能被看作 " 正常人 "。于是，" 正常 " 便成了一件強(qiáng)大的意識形態(tài)工具，而成為污名機(jī)制的萬能殺手，輕而易舉地傷害那些 " 適應(yīng)能力 " 不足，不能 " 融入 " 社會(huì)的人。與此同時(shí)，正常的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然不可能、也從未得到科學(xué)的定義。也就是說，污名的受害者永遠(yuǎn)都處于一場不公平的競賽之中，永遠(yuǎn)都會(huì)是失敗的一方。1953 年，作者的祖父老羅伊 · 理查德 · 格林克（作者與祖父同名）認(rèn)為，這種熱衷于 " 正常 " 的心理基礎(chǔ)在于其時(shí)美國人無法接受變化和多樣性的共性。

實(shí)際上，科學(xué)操作能有助于減少污名現(xiàn)象。格林克舉日本的術(shù)語變更為例。1993 年，日本全國精神病家庭聯(lián)合會(huì)要求日本精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)為 " 精神分裂癥 " 尋找一個(gè)新的術(shù)語。2002 年，精神病學(xué)家們通過各種科學(xué)活動(dòng)，最終將舊的術(shù)語改為 " 統(tǒng)合失調(diào)癥 "，含有身體 " 整合障礙 " 的意思。這樣的語言策略也大大地減少了污名的傷害。

一些傳統(tǒng)社會(huì)也有自己的處理方式，在人道主義方面能給今人帶來很大啟發(fā)。格林克記錄了如下事例?；加芯穹至寻Y的均納西族人塔姆左生活在納米比亞沙漠中，以采集和狩獵為生。他既相信村中薩滿，接受幫助，同時(shí)也會(huì)每月徒步到十二公里外的西醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)取藥物。全體村民們都了解他的狀況，但村子里完全不存在任何污名機(jī)制。九歲的格實(shí)住在另一個(gè)村子里，患有孤獨(dú)癥，但村中家長們都會(huì)教育自己健康的孩子們，不能欺負(fù)格實(shí)，甚至被他打的時(shí)候也不可以還手。當(dāng)被問及在他們身后誰會(huì)照顧格實(shí)的時(shí)候，全體村民全都摸不著頭腦，最后，格實(shí)的父親指著他的鄰居們回答：" 我們總不會(huì)全都同時(shí)一起死掉吧！" 在韓國，因?yàn)榭謶稚鐣?huì)的污名效應(yīng)，母親們寧愿承認(rèn)自己是不稱職的壞母親，也不愿承認(rèn)孩子的精神疾病。

" 精神疾病只是一個(gè)人的一部分，而不是他 / 她的全部，不是判斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。將一個(gè)人大腦的健康程度作為判斷他 / 她整體個(gè)性的標(biāo)準(zhǔn)，就像僅僅通過一個(gè)人的基因、種族、宗教、性別或性取向來判斷他 / 她一樣過于簡單化和非人性化，降低了人的價(jià)值。" 格林克說，今天，在各方推動(dòng)下，世界各地的社會(huì)確實(shí)承擔(dān)起了更多的責(zé)任，而 " 正常 " 也變成了一個(gè)古老而又過時(shí)的概念。二十世紀(jì)末至今，無論是以色列國防軍的 " 平等軍裝 " 計(jì)劃，還是美國、德國的高科技公司招募神經(jīng)多樣性人士，新的態(tài)度和策略不僅使得這些在資本主義初期被排斥、被邊緣化的 " 不正常 " 人士成為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活中不可或缺的一員，更重要的是，人們在認(rèn)可他們的與眾不同的同時(shí)，認(rèn)識到他們的能力和創(chuàng)造性對于發(fā)展社會(huì)多樣性的深刻意義。與此同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)殘疾人活動(dòng)家蘇諾拉 · 泰勒追問的一個(gè)問題：我們是否有權(quán) " 不工作 "。她的意思不是指什么都不做、徹底 " 躺平 " 的權(quán)利，而是指無論是作為藝術(shù)家、律師、志愿者還是全職父母，以及許多其他可能的職業(yè)身份，人們應(yīng)該擁有不介入某種雇傭勞動(dòng)形式的權(quán)利。顯然，這種權(quán)利將會(huì)顛覆資本主義體制的根基。

編輯：劉迪

責(zé)任編輯：楊逸淇

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